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腫瘤治療學現狀
2016-04-23      來源:康美來
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長期以來,醫學界認為腫瘤是身體自身細胞異常增生和擴散的結果,而忽視全身性因素對腫瘤發病的影響,因而在治療上僅考慮如何消滅腫瘤細胞。目前,腫瘤治療主要包括手術治療、放射治療、化學治療等。

手術治療腫瘤并非首選,僅限于早期發現的無轉移的實體瘤,對已轉移擴散的腫瘤,手術治療往往只能作為姑息治療手段。過去手術治療強調根治術,如乳腺癌要做乳腺根治術,不僅要切除患癌的乳腺,還要切除周邊的大片組織,不僅影響患者的生理功能,也造成心理上的傷害。由于診治技術的發展,目前強調局限手術,因而使手術損傷變小。手術前后的合理放化療,有助于提高局限手術的療效。

腫瘤細胞對放射線非常敏感,放射線如X線和γ線對腫瘤細胞的抑制和殺傷作用很強,可以治愈鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤等或代替手術治療。提高療效,盡量減少正常組織的損傷,目前放射治療的原則是“定點清除”,即放射野越來越小,而癌癥局部的放射劑量越來越大,療效提高,副作用減少。

化學治療是注射或口服一種或數種化療藥物治療腫瘤的方法。除對少數幾種腫瘤,如兒童急性淋巴細胞白血病、霍奇金淋巴瘤、睪丸精原細胞癌等治愈率較高外,對多數腫瘤治愈率低,僅可延長生存期,改善癥狀。由于化療藥的作用是抑制增殖迅速的腫瘤細胞DNA合成,也就是通常所說的“細胞毒作用”,這就造成化療藥“敵我不分”,對體內其他分裂增殖快的細胞,如骨髓造血細胞、胃腸道細胞、免疫細胞等也有很強的抑制作用,因而在抑制腫瘤生長的同時,產生嚴重的毒副作用。臨床實踐證明,化療藥與中藥聯合應用,可提高療效,降低化療藥的毒副反應。
20世紀末出現的靶向治療藥開創了腫瘤藥物治療的新紀元。此類藥物不同于化療藥,它作用的靶點是腫瘤發展過程中的關鍵受體、酶、基因、生長因子、調控分子等,主要對腫瘤細胞起調控和穩定作用,而非細胞毒作用。靶向治療藥不僅具有靶向性,而且還實現了治療的個體化,如目前用于治療非小細胞肺癌的吉非替尼(商品名:易瑞沙),是一種表皮生長因子(EGFR)/酪氨酸激酶(TK)抑制劑,其療效與EGFR的19、21外顯子基因突變相關,這種基因突變在東方人、女性、不吸煙及腺癌人群較多見,故對這一人群療效高。靶向治療使迅速生長的腫瘤轉變成慢性過程,患者可以正常工作和生活,體現了世界衛生組織(WHO)關于腫瘤屬于可以控制的慢性疾病的觀點。

最近,著名腫瘤專家孫燕教授撰文指出腫瘤治療的新趨勢:“多年來我們致力于將所有腫瘤細胞完全殺滅以‘根治’腫瘤,有時遠遠超越了腫瘤細胞侵犯的范圍和患者可能承受的限度。今天,我們可以理解,很多慢性疾病雖然未能根治,但患者能長期正常工作,保護良好的生活質量。我們或許可能像對待其他慢性疾病一樣,最大限度地提高患者的抗病能力,盡可能通過調理減少疾病的負擔,控制和減少腫瘤對機體的危害,長期使患者保持良好的生活質量、與腫瘤‘和平共處’的概念已經越來越為廣大臨床醫師和患者接受”。

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